Pourquoi le pied diabétique est-il vulnérable ?
Le diabète peut provoquer deux types de complications aux pieds :
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La neuropathie
Atteinte des nerfs qui réduit la sensibilité aux pieds. Résultat : une plaie, une ampoule, un frottement passent inaperçus. La douleur – qui est normalement un signal d'alarme – est absente.
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L'artériopathie
Atteinte des vaisseaux qui ralentit la cicatrisation. Le sang circule moins bien, l'oxygène et les nutriments n'atteignent pas correctement la plaie. Une blessure mineure peut mettre des semaines à guérir.
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Ne jamais attendre. En présence du moindre signe inhabituel – rougeur persistante, picotements, petite plaie qui ne guérit pas – consultez rapidement. Chez le patient diabétique, une plaie qui traîne peut évoluer très vite.
Les chiffres à connaître
- Environ 120 000 nouveaux cas de plaies du pied diabétique par an en France
- 95 % de ces plaies sont d'origine traumatique
- Avec un suivi régulier, la grande majorité des complications est évitable
La gradation du risque – pour un suivi adapté
À chaque consultation, j'évalue votre grade de risque à l'aide notamment du test au monofilament – un petit fil en plastique qui permet de tester la sensibilité du pied. Ce grade détermine le rythme et la prise en charge du suivi.
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Pas de risque particulier
Pas de neuropathie ni d'artériopathie. Consultation annuelle recommandée.
1
Risque modéré
Neuropathie présente, sans déformation ni artériopathie. Vigilance accrue, surveillance régulière.
2
Risque élevé
Neuropathie + déformation ou artériopathie. 5 séances/an prises en charge par l'Assurance Maladie.
3
Risque très élevé
Antécédent de plaie ou d'amputation. 6 à 8 séances/an prises en charge par l'Assurance Maladie.
Ce que comprend le suivi podologique spécialisé
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Soins préventifs
Élimination douce des hyperkératoses et des cors, soins des ongles sans instrument traumatisant, surveillance de l'état de la peau et des appuis à risque.
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Soins cicatrisants
Si une plaie est présente : nettoyage, débridement des tissus nécrosés, pansement adapté à la plaie et à son stade d'évolution. La plaie est réévaluée à chaque séance.
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Orthèses & chaussage
Semelles de décharge pour soulager les zones à risque, orthoplasties protectrices pour les orteils déformés, conseils de chaussage personnalisés – jamais pieds nus.
Les bons gestes au quotidien
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Inspectez vos pieds chaque jour
Utilisez un miroir pour voir la plante. Cherchez rougeurs, gonflements, plaies, zones chaudes.
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Pas de coricides ni d'instruments coupants à la maison
Laissez le podologue s'en charger. Ces produits peuvent provoquer des brûlures chimiques ou des plaies.
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Lavez et séchez soigneusement
Eau tiède, savon doux, bien sécher entre les orteils. Pas de bain prolongé – ça ramollit la peau.
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Ne grattez jamais un durillon ou un cor
Même petit, un saignement peut devenir une porte d'entrée pour l'infection.
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Hydratez – sauf entre les orteils
Crème hydratante sur la plante et le dos du pied. Entre les orteils, l'humidité favorise les mycoses.
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N'attendez pas qu'une plaie se soigne seule
Consultez rapidement – une cicatrisation spontanée chez le diabétique est un vœu pieux.
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Portez toujours des chaussures
Jamais pieds nus, même à la maison. Une chaussure bien adaptée protège des microtraumatismes.
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Pas de chaussettes synthétiques serrantes
Optez pour des fibres naturelles (coton, laine) sans élastique trop serré pour préserver la circulation.